Apnéia do sono (SAHOS)

Causas, sintomas e tratamento

A Apnéia do Sono ou SAHOS (Síndrome da Apnéia/Hipopnéia Obstrutiva do Sono) é caracterizada pela ocorrência de episódios recorrentes de obstrução parcial ou total da musculatura das vias aéreas durante o sono. A conseqüência destas obstruções é a redução (hipopnéia) ou interrupção completa (apnéia) do fluxo de ar apesar da manutenção do esforço inspiratório.

Causas

A SAHOS é uma doença multifatorial. Ela pode ser causada pela interação de fatores anatômicos individuais (tamanho das vias aéreas) com outros fatores como hipotonia da musculatura das vias aéreas durante o sono.

Apnéia do sonoFigura 1: Imagem demonstrando a obstrução à livre passagem do ar (azul) que ocorre na apnéia do sono.
Sintomas

O paciente com ronco ou apnéia do sono pode não perceber o problema. Terapia de Estimulação Cerebral Profunda pacientes são conduzidos ao especialista pelo cônjuge ou por pessoas que convivem com ele e percebem o problema.
Alguns sinais e sintomas comuns são:

Ronco: respiração ruidosa ou barulhenta durante o sono
Sono não reparador, ou seja, o paciente já acorda com a sensação de cansaço ou de que não dormiu suficientemente bem
Despertares noturnos frequentes
Paradas momentâneas da respiração durante o sono presenciadas pelo cônjuge ou outros familiares
Distúrbios cognitivos como: dificuldade de memória, concentração e atenção
Irritabilidade
Fadiga
Nictúria ou seja, o paciente desperta várias vezes durante a noite para urinar sem que haja um problema de ordem urológica
Cefaléia matinal, estes pacientes muitas vezes já acordam com dor de cabeça
Sonolência Diurna Excessiva: é um sintoma muito importante e freqüente em pacientes com SAHOS.
Conseqüências da SAHOS não tratada

Já está bem documentado na literatura médica que a apnéia do sono pode causar vários problemas à saúde.
Entre os problemas mais bem documentados estão os listados abaixo:

Maior risco de acidentes de trânsito e de trabalho: Vários estudos demonstram que o número de acidentes de trânsito em pacientes com SAHOS é 2 à 3 vezes superior em relação à população normal. Acidentes ocorrem com maior freqüência nestes pacientes porque eles tendem a apresentar maior tendência para "cochilos" involuntários durante o dia.
Hipertensão Arterial Sistêmica: A SAHOS é um fator de risco independente para o desenvolvimento de Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) ou seja, pacientes com SAHOS podem desenvolver HAS mesmo que não tenham outros fatores de risco.
Arritmias cardíacas: Arritmias cardíacas que ocorrem exclusivamente durante o sono são comuns nos pacientes com SAHOS. Alterações como bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular, extrassístoles ventriculares isoladas e bigeminadas também foram descritas.
Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e Acidente Vascular Cerebral (AVC): Alguns estudos apontam para risco aumentados destas doenças em portadores de SAHOS
Distúrbios Cognitivos: Portadores de SAHOS podem apresentar prejuízo nas funções cognitivas como dificuldade de memória, dificuldade de concentração e déficit de Atenção.
As alterações acima podem ser reversíveis ou melhorar com o tratamento da SAHOS.

Diagnóstico: A importância da Polissonografia

O padrão-ouro para o diagnóstico da SAHOS é o exame de polissonografia.

Cirurgia: O Que Esperar – Terapia de DBS vai fornecer informações fundamentais para o diagnóstico correto do problema como:
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Confirmar ou não a hipótese clínica de SAHOS
Indicar a existência ou não de outros problemas associados (por exemplo, presença de apneia central ou outros distúrbios)
Avaliar o índice de apneia e hipopnéia (quantidade de ocorrências por hora)
Avaliar a dessaturação da oxi-hemoglobina (o quanto o oxigênio reduz no sangue durante as apneias)
Avaliar a presença e frequência dos microdespertares (quantas vezes o paciente acorda durante a noite, muitas vezes sem perceber)
Avaliar as porcentagens dos estágios do sono
Avaliar o eletrocardiograma durante o sono
Avaliar o ronco (frequência e intensidade)<br
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